Membre SFRMS · Spécialiste du Sommeil · Guadeloupe

Mieux dormir,
c'est mieux vivre.

Le Dr Mounsamy Josué, médecin diplômé du DIU Physiologie et Pathologie du Sommeil, vous accompagne dans le diagnostic et le traitement de vos troubles du sommeil — chez l'adulte et l'enfant.

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📍 Le Moule – Centre Médical Lydia 📍 Baie-Mahault – Centre Sematete 🏥 Polyclinique de la Guadeloupe
Dr Mounsamy Josué
Dr Mounsamy Josué Médecin Spécialiste du Sommeil
Membre
SFRMS
Ce que je prends en charge

Les troubles du sommeil
chez l'adulte et l'enfant

La somnologie est la médecine du sommeil. Elle recouvre un large spectre de pathologies, toutes diagnostiquées et traitées selon les recommandations de la SFRMS et de la Société Européenne de Recherche sur le Sommeil (ESRS).

⚠️ Ces informations sont à titre éducatif. Seul un médecin peut établir un diagnostic. En cas de doute, consultez.
😮‍💨

Syndrome d'Apnées Obstructives du Sommeil (SAOS)

Collapsus répétitif des voies aériennes supérieures pendant le sommeil. Défini par un index apnées-hypopnées (IAH) ≥ 5/h associé à des symptômes ou ≥ 15/h sans symptômes.

  • Ronflements forts et réguliers
  • Pauses respiratoires observées
  • Somnolence diurne excessive (score Epworth > 10)
  • Réveils nocturnes, nycturie, céphalées matinales
  • Risque cardiovasculaire accru (HTA, FA, AVC)
Polygraphie · PPC · OAM
🌙

Insomnie chronique

Difficulty d'initiation ou de maintien du sommeil, ou réveil précoce, ≥ 3 nuits/semaine pendant ≥ 3 mois, avec retentissement diurne. Prévalence estimée à 15–20 % des adultes.

  • Insomnie d'endormissement
  • Insomnie de maintien (réveils nocturnes)
  • Réveil trop précoce
  • Fatigue, irritabilité, troubles de la concentration
TCC-I · Hygiène du sommeil
😴

Hypersomnies centrales

Somnolence diurne excessive non expliquée par un manque de sommeil ou une autre pathologie. La narcolepsie de type 1 (avec cataplexie) est liée à un déficit en hypocrétine-1.

  • Narcolepsie type 1 (avec cataplexie)
  • Narcolepsie type 2 (sans cataplexie)
  • Hypersomnie idiopathique
  • Syndrome de Kleine-Levin (rare)
TILE · TME · Bilan hypocrétin
🦵

Syndrome des Jambes sans Repos (SJSR)

Besoin impérieux de bouger les jambes, survenant au repos le soir/nuit, soulagé par le mouvement. Souvent associé aux mouvements périodiques des membres (MPM).

  • Sensation désagréable dans les membres
  • Aggravation le soir et la nuit
  • Soulagement par le mouvement
  • Bilan ferritine, NFS recommandé
PSG · Traitement médicamenteux
⏰

Troubles du rythme circadien

Désynchronisation entre l'horloge biologique interne et l'heure sociale. Fréquent chez les travailleurs postés, les adolescents (retard de phase) et les voyageurs (jet-lag).

  • Syndrome de retard de phase
  • Syndrome d'avance de phase
  • Trouble lié au travail posté
  • Jet-lag
Chronothérapie · Luminothérapie · Mélatonine
🌀

Troubles du comportement en sommeil paradoxal (TCSP)

Mise en acte des rêves avec comportements moteurs pendant le sommeil paradoxal, secondaire à une perte de l'atonie musculaire. Marqueur précoce possible de synucléinopathie.

  • Vocalises, cris pendant le sommeil
  • Mouvements brusques, chutes
  • Rêves intenses et violents
  • Bilan neurologique recommandé
PSG avec vidéo · Clonazépam
😮‍💨

SAOS pédiatrique

Chez l'enfant, le SAOS est défini par un IAH ≥ 1/h. Principal facteur : hypertrophie amygdalienne et adénoïdienne. Le tableau clinique diffère de l'adulte.

  • Ronflement > 3 nuits/semaine
  • Respiration buccale nocturne
  • Troubles de l'attention, hyperactivité (TDAH-like)
  • Énurésie, retard de croissance
  • Irritabilité, difficultés scolaires
Polygraphie pédiatrique · ORL · Orthodontie
👻

Parasomnies

Épisodes comportementaux indésirables survenant pendant le sommeil, bénins dans la grande majorité des cas chez l'enfant. Liées à un éveil partiel du sommeil lent profond.

  • Terreurs nocturnes (surtout 3–8 ans)
  • Somnambulisme
  • Somniloquie (parler pendant le sommeil)
  • Cauchemars récurrents (REM)
  • Énurésie nocturne
Éducation parentale · PSG si doute
🌙

Insomnie comportementale

Trouble fréquent chez le jeune enfant, souvent lié aux associations d'endormissement ou à des limites insuffisantes. Très bonne réponse aux thérapies comportementales.

  • Difficultés d'endormissement seul
  • Réveils nocturnes avec appel parental
  • Refus d'aller au lit
TCC pédiatrique · Guidance parentale
⚡

Syndrome des jambes sans repos (enfant)

Souvent sous-diagnostiqué chez l'enfant. Les critères diagnostiques sont adaptés à l'âge. Fréquemment associé à une carence martiale ou à un TDAH.

  • « J'ai des fourmis dans les jambes »
  • Difficultés d'endormissement
  • Agitation nocturne
  • Bilan ferritine systématique
Ferritinémie · Supplémentation en fer
Bilan diagnostique

Les examens du sommeil

Chaque examen répond à une indication précise. Le choix dépend de votre tableau clinique. Tous sont réalisés selon les standards de la SFRMS.

PV
Polygraphie Ventilatoire
Enregistrement nocturne à domicile

Examen de référence pour le dépistage et le diagnostic du SAOS. Il enregistre le flux aérien naso-buccal, les mouvements thoraco-abdominaux, la saturation en oxygène (SpO₂), la fréquence cardiaque et la position corporelle.

✓ Réalisé à votre domicile (appareillage portatif)
✓ Dure une nuit complète
✓ Calcul de l'index apnées-hypopnées (IAH)
✓ Remboursé par l'Assurance Maladie
ℹ Indication principale : suspicion de SAOS chez l'adulte
PSG
Polysomnographie
Enregistrement complet en laboratoire

Examen gold standard du sommeil. En plus des paramètres respiratoires, la PSG enregistre l'EEG (activité cérébrale), l'EMG (tonus musculaire), l'EOG (mouvements oculaires) et l'ECG, permettant l'analyse précise des stades de sommeil.

✓ Réalisée en laboratoire du sommeil (une nuit)
✓ Analyse complète de l'architecture du sommeil
✓ Remboursée par l'Assurance Maladie
ℹ Indications : TCSP, parasomnies, SAOS complexe, narcolepsie, SJSR avec MPM, échec de PV
TILE
Test Itératif de Latence à l'Endormissement
Mesure objective de la somnolence

Le TILE mesure la tendance physiologique à s'endormir en proposant 4 à 5 siestes de 20 minutes espacées de 2 heures, dans un environnement standardisé. Il quantifie objectivement la somnolence diurne et recherche des endormissements en sommeil paradoxal (SOREMP).

✓ 4–5 opportunités de sieste dans la journée
✓ Latence moyenne normale : > 8 minutes
✓ < 8 min = somnolence pathologique ; < 5 min = sévère
✓ 2 SOREMP ou plus orientent vers une narcolepsie
ℹ Toujours précédé d'une PSG la nuit avant
ℹ Indications : narcolepsie, hypersomnie idiopathique, somnolence diurne excessive inexpliquée
TME
Test de Maintien de l'Éveil
Mesure de la capacité à rester éveillé

Contrairement au TILE qui mesure la tendance à s'endormir, le TME évalue la capacité à maintenir l'éveil en conditions monotones. Il est notamment utilisé pour évaluer l'efficacité d'un traitement et l'aptitude à la conduite ou aux métiers de sécurité.

✓ 4 sessions de 40 minutes dans une pièce sombre
✓ Le patient doit rester éveillé sans se lever
✓ Latence normale : > 40 min (sans endormissement)
✓ Remboursé dans les indications reconnues
ℹ Indications : évaluation de l'efficacité du traitement de la narcolepsie, aptitude professionnelle (conducteurs, pilotes, soignants)
Prise en charge

Les traitements du sommeil

Chaque traitement est choisi en fonction du diagnostic, de la sévérité et de votre mode de vie. L'objectif est toujours d'améliorer votre qualité de vie avec le traitement le mieux toléré.

💨

PPC — Pression Positive Continue (CPAP)

Traitement de référence du SAOS modéré à sévère (IAH ≥ 15/h, ou ≥ 5/h avec symptômes). Un masque nasal ou facial délivre une pression d'air continue qui maintient les voies aériennes ouvertes pendant le sommeil. Efficacité prouvée sur la somnolence, l'hypertension et le risque cardiovasculaire.

Remboursé à 100 % sous conditions (officines, prestataires agréés)

🦷

Orthèse d'Avancée Mandibulaire (OAM)

Dispositif bucco-dentaire sur mesure, fabriqué par un chirurgien-dentiste formé, qui avance la mâchoire inférieure pendant le sommeil afin d'agrandir l'espace pharyngé. Alternative validée à la PPC pour les SAOS légers à modérés ou en cas d'intolérance à la PPC.

Remboursé sous conditions depuis 2022 (SAOS modéré à sévère)

🧠

TCC-I — Thérapie cognitivo-comportementale pour l'insomnie

Traitement de première ligne de l'insomnie chronique selon les recommandations HAS et SFRMS. Comprend la restriction de sommeil, le contrôle du stimulus, la restructuration cognitive des croyances dysfonctionnelles et les techniques de relaxation. Supérieure aux somnifères à long terme.

Recommandée en 1ère intention avant tout traitement médicamenteux

🌞

Luminothérapie & Mélatonine

La luminothérapie (exposition à une lumière de 10 000 lux le matin) est le traitement de référence du syndrome de retard de phase et des troubles circadiens liés au travail posté. La mélatonine, prescrite à faible dose le soir, facilite l'avance de phase et le réajustement circadien.

Intégré dans un protocole de chronothérapie personnalisé

💊

Traitements médicamenteux ciblés

Certaines pathologies nécessitent un traitement pharmacologique spécialisé : agents éveillants (modafinil, pitolisant, oxybate de sodium) pour la narcolepsie ; agonistes dopaminergiques ou ligands α2δ pour le SJSR ; clonazépam pour les TCSP. Ces prescriptions sont encadrées et surveillées.

Ordonnances sécurisées, suivi régulier obligatoire

🏃

Mesures hygiéno-diététiques

Indispensables dans toutes les pathologies du sommeil. La perte de poids chez les patients en surcharge pondérale peut réduire significativement l'IAH (jusqu'à 50 % de réduction documentée). L'arrêt de l'alcool, du tabac et une bonne hygiène de sommeil sont des prérequis à tout traitement.

Complémentaires à tout traitement principal

Conseils pratiques

Hygiène du sommeil :
les règles fondamentales

Ces recommandations sont issues des guidelines de la SFRMS et de la Haute Autorité de Santé. Elles constituent la base de toute prise en charge des troubles du sommeil.

1

Régularité des horaires

Se lever à la même heure tous les jours, week-end inclus. C'est le levier le plus puissant pour stabiliser l'horloge biologique (noyau suprachiasmatique).

2

Limiter la caféine après 14h

La demi-vie de la caféine est de 5 à 7 heures. Un café pris à 16h représente encore 50 % de sa concentration à 22h, retardant l'endormissement et fragmentant le sommeil.

3

Éviter l'alcool le soir

L'alcool favorise l'endormissement mais fragmente la 2ème moitié de nuit et aggrave considérablement le SAOS en relaxant les muscles pharyngés. Éviter dans les 3h précédant le coucher.

4

Limiter les écrans le soir

La lumière bleue des écrans (LED, smartphones, tablettes) supprime la sécrétion de mélatonine endogène. Idéalement, arrêter les écrans 1h avant le coucher ou utiliser un filtre lumière bleue.

5

Chambre fraîche, sombre et calme

La température corporelle doit baisser pour s'endormir. Une température de chambre entre 16 et 19°C est recommandée. L'obscurité totale optimise la sécrétion de mélatonine.

6

Activité physique régulière

L'exercice physique régulier améliore la qualité et la durée du sommeil profond. Privilégier le matin ou l'après-midi ; éviter les activités intenses dans les 2h précédant le coucher.

7

Ne pas rester au lit si insomnie

En cas d'insomnie, rester au lit éveillé renforce l'association lit-éveil. Le contrôle du stimulus (quitter le lit si non endormi en 20 min) est un pilier de la TCC-I.

8

Sieste courte et précoce

Une sieste de 10 à 20 minutes avant 15h améliore la vigilance sans affecter le sommeil nocturne. Au-delà de 30 minutes ou après 15h, elle peut décaler l'endormissement du soir.

9

Repas du soir léger et pas trop tardif

Un repas copieux ou épicé tard le soir perturbe le sommeil (reflux, inconfort digestif). Finir de dîner au moins 2h avant le coucher. Éviter les sucres rapides en soirée.

10

Contrôle du poids

L'obésité est le principal facteur de risque modifiable du SAOS. Une réduction pondérale de 10 % peut diminuer l'IAH de 26 % selon les études. Le suivi nutritionnel fait partie intégrante de la prise en charge.

📚 Sources : SFRMS (2023), HAS – Recommandations sur la prise en charge de l'insomnie (2022), AASM Practice Guidelines, ESRS Sleep Medicine Textbook.
Comment ça se passe

Votre consultation

Un parcours structuré, de la première prise de contact jusqu'au suivi long terme.

1

Prise de rendez-vous sur Doctolib

Réservation en ligne 24h/24. Choisissez le cabinet (Le Moule ou Baie-Mahault) et le créneau qui vous convient.

2

Bilan complet lors de la consultation

Entretien approfondi, questionnaires validés (Epworth, STOP-BANG, Insomnia Severity Index, agenda du sommeil), évaluation des facteurs de risque et du mode de vie.

3

Prescription d'examens si nécessaire

Selon le tableau clinique : polygraphie ventilatoire (PV) à domicile, polysomnographie (PSG), TILE ou TME en laboratoire du sommeil.

4

Plan de traitement personnalisé

PPC, OAM, TCC-I, luminothérapie ou traitement médicamenteux adapté à votre situation, avec coordination avec votre médecin traitant.

5

Suivi régulier

Consultations de suivi pour ajustement thérapeutique, évaluation de l'observance (téléchargement des données PPC), et adaptation si nécessaire.

📋 Informations pratiques

SecteurSecteur 1 (Conventionné)
Carte VitaleAcceptée
Tiers payantPossible
PatientsAdultes & Enfants
Examens réalisésPV · PSG · TILE · TME
Également àPolyclinique de la Guadeloupe
TéléconsultationSur demande
📅 Réserver sur Doctolib
Où me consulter

Mes cabinets
en Guadeloupe

Centre Médical Lydia

Le Moule
📍27 Rue Saint Jean Le Moule
97160 Le Moule, Guadeloupe
📞0590 88 35 99
🅿️Parking disponible à proximité

Centre Spécialisé Sematete

Baie-Mahault (Jarry)
📍Rue René Rabat – Immeuble Sémaphore
97122 Baie-Mahault (Jarry), Guadeloupe
📞Via Doctolib
🚌Accessible en transports en commun
Éducation du patient

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